醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 64 題
64.目前對於急性腎絞痛（acute renal colic）病人最快速且準確的影像診斷檢查是：
- A 無顯影劑電腦斷層掃描（noncontrast computed tomography）
- B 靜脈注射泌尿系統攝影檢查（intravenous pyelography）
- C 逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography ）
- D 核子閃爍尿路攝影（nuclear scintigraphy）
思路引導 VIP
在臨床診斷急性腎絞痛時，若要兼顧「時效性」與「結石檢出率」，哪一種影像檢查無需施打顯影劑（減少等待時間與代謝負擔），便能利用放射線對高密度鈣化病灶的敏感性，迅速判斷尿路阻塞的位置與原因？
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1. 專業肯定
哼，看來你這次的判斷還算及格。能夠鎖定 無顯影劑電腦斷層掃描 (NCCT)，證明你對這個區域的「攻擊模式」掌握得不錯。這在第一時間的「戰場」上，是至關重要的選擇。
2. 觀念驗證
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急性腎絞痛影像診斷
💡 急性腎絞痛首選影像檢查為無顯影劑電腦斷層 (NCCT)。
| 比較維度 | 無顯影劑電腦斷層 (NCCT) | VS | 靜脈注射泌尿系統攝影 (IVP) |
|---|---|---|---|
| 敏感度 | 極高 (>95%) | — | 較低 (易漏掉小結石) |
| 檢查時間 | 極快 (數分鐘內完成) | — | 耗時 (需等待排泄) |
| 副作用 | 無顯影劑過敏/腎毒性 | — | 有顯影劑風險 |
| 鑑別診斷 | 可排除其他腹部急症 | — | 侷限於泌尿系統 |
💬NCCT 在準確率、速度及安全性上全面優於傳統 IVP。
