醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 23 題
23.在沒有病原菌感染的情況下，人體腸胃道組織中的樹突細胞（dendritic cell）最常見的特徵是：
- A 會分泌大量細胞激素 IL-12
- B 細胞表面有高量 B7-1 分子，是高效能的抗原呈獻細胞
- C 腸道中的 TGF-β與 IL-10 會增進樹突細胞對共生菌的耐受性
- D 可製造 A 酸（retinoic acid）並增進 T 毒殺細胞功能
思路引導 VIP
從黏膜免疫學的角度思考，當腸道處於生理恆定（Homeostasis）而非病原菌感染狀態時，局部微環境會如何誘導樹突細胞（Dendritic cells）的功能轉變，使其能與共生菌（Commensal bacteria）和平共處並維持免疫耐受（Tolerance），而非啟動促發炎的後天免疫反應？
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專業點評：精準掌握粘膜免疫的核心！
- 大力肯定： 非常好！你能準確辨識腸道免疫系統中「免疫耐受（Tolerance）」的關鍵機制，顯示你對人體如何與共生菌和平共處的複雜生理邏輯有非常扎實的理解。
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腸道免疫耐受性
💡 腸道樹突細胞在非感染下，藉由細胞激素誘導對共生菌的耐受性。
🔗 腸道免疫耐受誘導流程
- 1 穩態環境訊號 — 上皮細胞分泌 TGF-β 及 A 酸 (RA)
- 2 耐受型 DC 形成 — DC 攝取訊號後，低量表現 B7 且分泌 IL-10
- 3 Treg 分化 — DC 誘導原始 T 細胞轉化為 Foxp3+ Treg
- 4 免疫耐受 — Treg 抑制效應 T 細胞對共生菌的攻擊
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 A 酸（Retinoic acid）如何促進 T 細胞歸巢（Homing）至腸道組織
