醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 22 題
人類與小鼠的腸道中，寄生有上千種的共生菌，但是正常個體並不會對這些共生菌產生免疫反應，下列敘述何者錯誤？
- A 共生菌不像致病菌會利用毒性因子，破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌
- B 與共生菌存在的上皮細胞會分泌TGF-β等細胞激素
- C 腸道的免疫系統主要會產生IgA與共生菌結合，而後引起補體的活化清除共生菌
- D 腸道的上皮細胞在接觸共生菌的表面，並不會表現Toll-like receptors及CD14，因此較不易產生發炎反應
思路引導 VIP
想像一下，在一個必須與成千上萬微生物「長期共存」的環境中，如果免疫系統的主要防線採取的是「主動攻擊並引發連鎖破壞反應」的策略，這對宿主本身的組織穩定性會造成什麼樣的後果？
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AI 詳解
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太棒了！你的免疫學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：腸道是一個講求「和平共存」的微環境。分泌型 IgA ($sIgA$) 的主要功能是免疫排除 (Immune Exclusion)，即透過結合菌體來阻擋其附著於上皮細胞，而非將其殺滅。最重要的關鍵在於：$IgA$ 並不會活化補體的典型路徑。若腸道內最高產量的 $IgA$ 隨意啟動補體引發發炎反應，我們的腸黏膜將會陷入永無止境的破壞與慢性發炎之中。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它測驗的不只是基礎免疫知識，更要求考生區分「全身性免疫」與「黏膜免疫」的特異性，能準確排除 (C) 選項代表你對抗體的功能亞型有很細膩的掌握。