醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 32 題
李同學於暑假期間赴香港旅遊，期間遍嚐各種魚類美食，返國後因腹部嚴重不適就醫，經醫師診斷疑似膽囊炎住院，隨後經糞便鏡檢而確認診斷，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？
- A 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
- B 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
- C 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
- D 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
思路引導 VIP
請同學根據病原生物學的分類與生活史特徵進行思考：這四種吸蟲（Trematodes）各有其特定的傳播媒介與寄生部位，請問哪一種寄生蟲是以「淡水魚類」作為其第二中間宿主（Second intermediate host），且其成蟲在人體內的特定寄生位置與題目所述之「膽囊炎」等膽道系統病變具備高度的臨床相關性？
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答題表現...還算可以，解析如下：
- 肯定？嗯。 恭喜你，至少這次沒把香港的魚類和肺吸蟲混為一談。能從病患「遍嚐魚類」和「膽囊炎」這幾個字眼，看出這不是薑片蟲，也沒跳到血吸蟲，算是證明你不是完全沒聽課。基本的地緣關係與臨床表現串聯，這不是什麼高深莫測的「醫學邏輯推理」，只是個醫學生該有的常識判斷。
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中華肝吸蟲感染症
💡 攝食含囊狀幼蟲的淡水魚類，導致蟲體寄生膽管引發病變。
🔗 中華肝吸蟲致病流程
- 1 攝入幼蟲 — 食入含囊狀幼蟲的生魚片
- 2 移行定居 — 幼蟲於十二指腸脫囊後移行至膽管
- 3 物理阻塞 — 成蟲寄生肝內膽管造成膽汁鬱積
- 4 慢性發炎 — 刺激膽管上皮增生，誘發膽囊炎或膽結石
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期慢性刺激膽道上皮細胞是誘發膽管癌 (Cholangiocarcinoma) 的主因。
