醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 29 題
林先生之前到中國旅遊時吃了淡水魚的生魚片，不久後出現腹痛，回國後眼眶附近浮腫，很幸運的在浮腫部位摘除將近4 mm大小的蟲體，林先生最有可能感染下列何種寄生蟲？
- A 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- B 有棘頜口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
- C 東方眼蟲（Thelazia callipaeda）
- D 麥地那線蟲 （Dracunculus medinensis）
思路引導 VIP
請同學聚焦於題目中的兩個核心關鍵：第一是感染媒介為「淡水魚生魚片」，第二是蟲體具有「移行」至眼眶組織的特性。在寄生蟲學中，哪一種線蟲常以淡水魚或蛙類為中間宿主，且其幼蟲（$L3$ 階段）進入人體後因無法發育為成蟲，而會引發「幼蟲移行症 ($Larva migrans$)」，進而在皮下或眼周部位造成游走性的腫塊？
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有棘頜口線蟲感染
💡 食入生淡水魚導致幼蟲移行，引起皮膚游走性腫塊或眼部浮腫。
🔗 有棘頜口線蟲感染路徑
- 1 攝食生魚 — 食入含 L3 幼蟲的生淡水魚或青蛙
- 2 腸胃移行 — 幼蟲穿過腸壁引發短暫腹痛與不適
- 3 皮下/器官移行 — 幼蟲游走至眼眶或皮下引發間歇性浮腫
- 4 蟲體發現 — 於浮腫部位摘除 2-4 mm 之有棘幼蟲
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🔄 延伸學習：延伸學習：幼蟲移行症可分為皮膚型 (CLM) 與內臟型 (VLM)。
