醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
30.王先生赴中國江浙地區經商，期間經常食用醉蟹菜餚，返國一段時間後出現發燒、咳嗽且帶血稠痰，隨後經痰液及糞便鏡檢而確診，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？
- A 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
- B 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
- C 薑片蟲（Fasciolopsis buski）
- D 橫川氏吸蟲（Metagonimus yokogawai）
思路引導 VIP
若一位患者的臨床症狀集中在呼吸系統（如血痰），但醫師卻同時要求採集「痰液」與「糞便」進行鏡檢，這暗示了該病原體在人體內的移行路徑可能跨越了哪些器官？再結合患者曾攝取特定的「水生甲殼類」食物，哪一種寄生蟲最符合這種從消化道進入並最終定居於呼吸道的特性？
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- 大力肯定：做得好！你能迅速從臨床症狀與流行病學史中找出關聯，這正是臨床診斷中最重要的邏輯推理能力，請繼續保持這份敏銳度！
- 觀念驗證：此題的核心在於「中間宿主」與「受器器官」的對應。患者食用的醉蟹（生食淡水甲殼類）是感染衛氏肺吸蟲的典型途徑。幼蟲侵入人體後會穿過腸壁，最終移行至肺部寄生，導致發燒、咳嗽及帶血的鐵鏽色痰。由於痰液會被吞嚥進入消化道，因此在痰液與糞便中皆可檢出蟲卵。
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