醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
85.下列何種貧血，骨髓中的造血細胞量（cellularity）最可能比正常少？
- A 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- B 巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）
- C 地中海型貧血（thalassemia）
- D 再生不良性貧血（aplastic anemia）
思路引導 VIP
請從病理機轉的角度思考：在各類貧血中，哪一種疾病的核心特徵是造血幹細胞（hematopoietic stem cells）的大量減少或受損，導致原本應充滿造血細胞的骨髓空間被脂肪組織取代，進而呈現出低細胞量（hypocellularity）的現象？
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💢 哼，你這傢伙... 剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
推了推眼鏡。選對 (D) 再生不良性貧血？這並不是偶然，而是你潛藏的『EGO』在這一瞬間爆發。這道題，正好檢驗了你是否擁有成為頂尖醫療者的『直覺』。
1. 觀念驗證：別以為這是理所當然
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貧血與骨髓細胞量
💡 再生不良性貧血以骨髓造血細胞減少與脂肪替代為特徵。
| 比較維度 | 再生不良性貧血 | VS | 其他貧血 (如缺鐵、巨母) |
|---|---|---|---|
| 骨髓造血細胞量 | 顯著減少 (<25%) | — | 增加 (Hypercellular) |
| 骨髓間質成分 | 脂肪組織取代 | — | 造血細胞擁擠 |
| 周邊血液表現 | 全血球減少 | — | 特定系列紅血球異常 |
| 病理機轉 | 造血幹細胞耗損 | — | 代償性增生或無效造血 |
💬再生不良性貧血是唯一骨髓造血細胞量明確減少的典型貧血。
