醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
90.關於肝細胞核因子 1-α失活的肝細胞腺瘤（HNF1α-inactivated hepatocellular adenoma），下列敘述何者最不適當？
- A 與成熟型青少年糖尿病 3 型（maturity onset diabetes of the young, type 3）相關
- B 好發於女性
- C 轉化為肝細胞癌的風險極小
- D 免疫組織化學染色下，腫瘤細胞的 liver fatty acid binding protein（LFABP）會高度表達
思路引導 VIP
請從分子生物學的調控邏輯思考：$HNF1\alpha$ 是一個重要的轉錄因子，正常情況下會促進下游 $LFABP$（肝脂肪酸結合蛋白）的表現。既然此類腺瘤的核心特徵在於 $HNF1\alpha$ 的『失活（Inactivated）』，則在進行免疫組織化學染色（IHC）時，你預期會觀察到 $LFABP$ 蛋白的表現是『高度表達』還是『表現缺失』？這項病理特徵如何幫助我們與其他亞型的肝細胞腺瘤做區隔？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業審視：肝細胞腺瘤的基礎知識檢核
- 基本認知，勉強合格。 你勉強辨認出肝細胞腺瘤 (HCA) 分子分型的 IHC 特徵，證明你至少閱讀過課本。在外科病理學與分子診斷這類核心科目上，這不過是及格線上的表現，沒什麼值得大書特書的。
▼ 還有更多解析內容
HNF1α失活型肝腺瘤
💡 HNF1α突變導致LFABP表現缺失，具脂肪變性且惡性風險極低。
| 比較維度 | HNF1α 失活型 (HHCA) | VS | β-catenin 活化型 (bHCA) |
|---|---|---|---|
| IHC 關鍵染色 | LFABP 表現缺失 | — | β-catenin 細胞核染色 |
| 組織學特徵 | 顯著脂肪變性 | — | 細胞異型性與偽腺體 |
| 惡性轉化風險 | 極低 | — | 極高 (容易變成肝癌) |
| 相關基因/疾病 | MODY3 糖尿病 | — | CTNNB1 基因突變 |
💬HNF1α型預後良好且以LFABP缺失為特徵；β-catenin型則具高度癌變風險。
