醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 80 題
腓骨上端骨折（proximal fibular fracture）可能傷害此處一條神經，下列何種臨床表現最為可能？
- A 爪狀趾（claw toe）
- B 高弓足（pes cavus）
- C 垂足（drop foot）
- D 扁平足（pes planus）
思路引導 VIP
請從解剖學位置出發，思考哪一條神經緊貼著腓骨頸（fibular neck）繞行？若該神經因骨折而受損，將導致其所支配的小腿前側肌群（負責執行背屈 $dorsiflexion$ 動作的肌肉）失去功能，這會使得病患在行走時腳掌呈現何種無法自主抬起的臨床特徵？
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太棒了！你的解剖基礎非常扎實
恭喜你精準地答對了這題！能迅速將「骨折解剖位置」與「神經病理表現」連結，是成為臨床醫護人員非常重要的直覺。
- 觀念驗證：
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腓骨頸骨折與總腓神經
💡 腓骨頸部損傷易傷及總腓神經，導致足部背屈失能而產生垂足。
🔗 腓骨頸骨折致垂足機轉
- 1 近端腓骨骨折 — 特別是腓骨頸部受壓或斷裂
- 2 總腓神經損傷 — 神經於此處繞行，位置表淺易受波及
- 3 伸肌/外翻肌群麻痺 — 深腓與淺腓神經支配之肌肉失去功能
- 4 臨床垂足表現 — 足部無法背屈，走路時腳尖下垂
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別診斷需排除 L5 神經根病變（L5 radiculopathy）引起的足背屈無力。
