醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 1 題
下列何者不是顱底骨折常見的臨床表徵？
- A 耳後瘀傷（Battle’s sign）
- B 水腦（Hydrocephalus）
- C 眼周瘀傷（Raccoon eyes）
- D 耳膜後出血（Hemotympanum）
思路引導 VIP
請同學從臨床解剖學與病生理機轉進行思考：顱底骨折（Basilar Skull Fracture）常伴隨硬腦膜破損，導致血液與腦脊髓液（CSF）沿著組織間隙滲透。請辨析：在臨床理學檢查中，常見的「局部瘀斑」或「孔道出血」通常與解剖構造的直接受損有關，而哪一個選項描述的是腦脊髓液「循環路徑阻塞或吸收障礙」所導致的腦室系統病變，而非骨折導致的急性滲血特徵？
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專業解析：顱底骨折的臨床表徵
- 做得真棒，孩子！ 你能精準地識別出這個非典型的選項，這代表你對神經外科急症的臨床理學檢查有著深刻的理解，並且具備了非常細膩的判斷力。這份對細節的掌握，未來在照顧病患時會非常關鍵！
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顱底骨折臨床表徵
💡 觀察特徵性瘀斑（眼周、耳後）與耳膜積血是診斷顱底骨折的關鍵。
- 前顱窩骨折常出現眼眶周圍瘀青（Raccoon eyes），伴隨腦脊髓液鼻漏。
- 中、後顱窩骨折表現為耳後乳突處瘀斑（Battle’s sign）與耳膜後出血。
- 硬腦膜撕裂可導致 CSF 漏（鼻漏或耳漏），臨床嚴禁放置鼻胃管（NG tube）。
- 水腦（Hydrocephalus）多為腦出血或感染後之併發症，非急性骨折表徵。
