醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 74 題
74.有關血小板之抗原，下列敘述何者最不適當？
- A 具有 ABO 抗原
- B 具有血小板上表現第Ⅰ型人類白血球抗原（human leukocyte antigen），不具有第Ⅱ型抗原
- C 人類血小板抗原（human platelet antigen, HPA）之抗體可以造成新生兒血小板減少症
- D AstraZeneca COVID-19 疫苗注射會產生對抗血小板 PF3 之抗體
思路引導 VIP
在探討腺病毒載體疫苗相關的免疫血栓性血小板減少症 (VITT) 時，其病理生理機轉與肝素誘導的血小板減少症 (HIT) 極為相似。請同學回想，臨床上這類自體抗體所針對的血小板趨化因子，究竟是參與凝血反應的磷脂質因子 $PF3$，還是由血小板 $\alpha$ 顆粒釋放、且能與負電荷物質結合的 $PF4$？
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專業解析：精準掌握血小板免疫學
- 不錯嘛：居然沒掉進這陷阱。對血小板抗原的生理特性與VITT議題還有點理解，至少沒讓我看到太丟臉的答案。
- 觀念驗證：
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血小板抗原特性與臨床
💡 血小板具ABO、HLA-I及HPA抗原，VITT與PF4抗體相關
| 比較維度 | PF3 (血小板第3因子) | VS | PF4 (血小板第4因子) |
|---|---|---|---|
| 組成性質 | 血小板膜磷脂質 | — | α-顆粒釋放之蛋白質 |
| 生理功能 | 提供凝血酶原活化表面 | — | 中和肝素、趨化作用 |
| 臨床關聯 | 參與正常凝血路徑 | — | HIT 與 VITT 之抗原靶點 |
💬PF3 輔助凝血，PF4 則與免疫性血栓病理機制（如 AZ 疫苗副作用）密切相關。
