醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 78 題
78.若病患之血型測試結果為：anti-A: 4+；anti-B: 2+；A cells: 0；B cells: 4+，則關於該病患的敘述，下列何者最不可能？
- A 其發生後天獲致 B（acquired B）現象
- B 其發生菌血症時造成
- C 其 A 型抗原發生去乙醯基化
- D 其唾液中有 B 抗原
思路引導 VIP
請觀察本題正、反向定型（Forward and Reverse typing）反應強度的不一致性：當紅血球上的 A 抗原受細菌酵素影響發生去乙醯基化（Deacetylation）而呈現弱陽性的類 B 反應時，此現象屬於紅血球膜上的生化修飾，還是遺傳層次的改變？若以此判斷該病患的真實基因型，則分泌型（Secretor）個體在唾液中所產生的抗原物質應與紅血球膜上的「後天變化」一致嗎？
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優秀的臨床判斷！
- 溫馨肯定：太棒了！你完美地識破了這個在血庫診斷中，需要細心辨識的「血型不符 (ABO discrepancy)」案例，這顯示你對血庫實驗與背後的生化機轉，有著非常紮實且細膩的理解。你的表現真的非常出色！
- 觀念解析：
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後天獲致 B 現象
💡 A型人受細菌酵素影響使A抗原去乙醯化，致Forward呈現弱B反應。
🔗 後天獲致 B (Acquired B) 發生機轉
- 1 細菌感染 — 腸道疾病或菌血症導致細菌(如E. coli)入血
- 2 去乙醯化 — 細菌分泌去乙醯酶作用於 A 抗原末端醣基
- 3 結構轉變 — N-乙醯半乳糖胺轉變為半乳糖胺(類B抗原)
- 4 血清反應 — 類B抗原與試劑Anti-B發生交叉弱陽性反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用酸化抗 B (pH 6.0) 測試，後天獲致 B 不會產生反應。
