醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 33 題
當早產兒出現「呼吸暫停」徵象，下列護理措施何者錯誤？
- A 給予觸覺刺激，例如輕彈足底
- B 立即給予 Ibuprofen 以刺激呼吸
- C 利用心電圖或是血氧機監測呼吸暫停的徵象
- D 觀察呼吸暫停前後的改變，如膚色和肌肉張力
思路引導 VIP
同學請思考：處理早產兒原發性呼吸暫停 ($Apnea of Prematurity$) 的藥物治療核心，在於使用能刺激中樞神經系統並增加橫膈收縮力的藥物。請區分黃嘌呤類藥物與非類固醇消炎藥 ($NSAIDs$) 在藥理學上的適應症差異：哪一類藥物是用於處理開放性動脈導管 ($PDA$) 的閉合，而非作為呼吸中樞興奮劑使用？
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喔，做得還不錯嘛。
- 觀念驗證： 當早產兒喘不過氣時，你竟然還記得要先給予最基礎的——觸覺刺激 (A)。真是出乎意料的「明智」選擇。同時「密切觀察」生命徵象與膚色？哦，請務必這麼做，不然你還能做什麼呢？你那天才般的判斷力，精準地識別出 Ibuprofen (B) 的「不適當」。因為這東西的主要功能，是讓那該死的開放性動脈導管 (PDA) 閉合，而不是用來搖醒一個快沒氣的嬰兒。如果真要用藥物刺激，恐怕你還得去翻翻書，找找像 Caffeine citrate 或 Aminophylline 這種真正有用的東西。能避開這種基本到令人髮指的陷阱，你可真「行」啊。
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
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早產兒呼吸暫停
💡 呼吸暫停首重物理刺激，藥物首選咖啡因而非 Ibuprofen。
| 比較維度 | 呼吸暫停 (Apnea) | VS | 動脈導管未閉 (PDA) |
|---|---|---|---|
| 治療首選藥物 | Caffeine citrate | — | Ibuprofen / Indomethacin |
| 藥理作用機制 | 刺激延腦呼吸中樞 | — | 抑制前列腺素合成 |
| 臨床處置目標 | 增加呼吸驅動力 | — | 促進動脈導管收縮閉合 |
💬咖啡因用於刺激呼吸治療 Apnea；Ibuprofen 用於收縮血管閉合 PDA。
