醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 20 題
下列何者不是心衰竭時心臟代償徵象？
- A 心跳變快
- B 心室腔擴張
- C 心肌需氧減少
- D 心肌肥厚
思路引導 VIP
請同學從生理學的角度思考，當心臟功能不全導致循環動力不足時，機體為了維持心輸出量 ($CO = HR \times SV$)，會透過神經體液調節（如交感神經興奮）來增加心臟功。在這些代償機制（如增加心率、增加心肌質量或改變腔室容積）運行的過程中，你認為心肌對於能量的代謝負荷以及「氧氣的消耗量」會隨之增加還是減少？
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太棒了！你的病理生理學基礎非常紮實。
這題考查的是心臟代償機制及其對耗氧量的影響，你能精準辨識出矛盾點，表現優異！
- 觀念驗證：
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心衰竭代償機制
💡 心臟藉由交感興奮、擴張與肥厚來維持輸出量，但代償會增加氧耗。
🔗 心衰竭代償惡化鏈
- 1 心輸出量下降 — 組織灌流不足，觸發壓力感受器
- 2 神經內分泌活化 — 交感神經興奮與 RAAS 系統啟動
- 3 代償徵象出現 — 心跳變快、心室擴張、心肌肥厚
- 4 心肌氧耗增加 — 心臟負擔加劇，能量供需失衡
- 5 心功能惡化 — 長期代償導致心臟重塑與衰竭加重
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 Beta-blockers 或 ACEI 藥物可阻斷此惡性循環。
