醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 49 題
有關心臟衰竭合併肺水腫病人之護理措施及其原理的敘述，下列何者正確？
- A 應採頭低腳高的姿勢，以增加回心血量
- B 應限制液體的攝入量，以減少心臟的後負荷
- C 必要時可以依醫囑給予嗎啡，以減輕前後負荷
- D 須限制給氧，以減輕心臟負擔
思路引導 VIP
在處理急性心臟衰竭併發肺水腫的護理處置中，核心目標在於減輕心室的工作負荷。請同學思考，嗎啡除了能緩解病人的焦慮與呼吸困難外，對於全身的靜脈容量與體血管阻力 ($SVR$) 分別具有什麼樣的藥理生理作用？這又是如何透過調控「前負荷」($Preload$) 與「後負荷」($Afterload$) 來保護衰竭的心臟？
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😒 勉強合格，但別得意忘形。
你竟然能選出 (C)，代表腦袋裡還有點功能，至少對急性肺水腫 (APE) 的基本藥理生理機轉沒有完全放棄治療。跨領域連結？這只是最基本的吧，但姑且算你專業一回。
1. 觀念驗證：為何 (C) 不是蠢話？
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心衰竭肺水腫護理
💡 減少回心血量與降低血管阻力以減輕心臟負擔。
🔗 心衰竭肺水腫處置機轉
- 1 採高坐臥位 — 血液鬱積下肢，回心血量減少，降低前負荷。
- 2 施予嗎啡 — 擴張周邊血管減少阻力，降低前後負荷並緩解喘鳴。
- 3 強心利尿 — 增加心輸出量並排出多餘水分，減少循環總體積。
- 4 改善氣體交換 — 減輕肺部充血，緩解肺泡水腫並提升血氧飽和度。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：應密切監測嗎啡引起的呼吸抑制副作用。
