醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 53 題
有關肺水腫（pulmonary edema）的敘述，下列何者正確？
- A 為肋膜過度積水
- B 常為左心衰竭所引起
- C 應提供增加前負荷之處置
- D 鼓勵病人下肢抬高增加靜脈血液回流
思路引導 VIP
請從解剖生理位置區分『肺水腫』與『肋膜積水』的本質差異。隨後，請運用血流動力學的邏輯思考：當左心系統的功能不全導致血液無法順利泵出時，壓力會如何逆向傳導至肺循環？在此病理生理狀態下，增加肺微血管靜水壓 ($P_{cap}$) 的因素（例如：增加前負荷 $Preload$ 或增加回心血量）會惡化還是緩解症狀？
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恭喜你！能迅速選出 (B)，代表你對心肺生理學及血流動力學有著扎實的基礎。這不僅是記憶，更是理解了疾病演進的邏輯鏈結，這在臨床判斷中至關重要。
🔍 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確的？
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肺水腫機轉與處置
💡 左心衰竭導致肺壓升高，水分滲入肺泡造成肺水腫。
🔗 心因性肺水腫病理機轉
- 1 左心功能衰退 — 左心室排血量下降，血液鬱積於左心
- 2 左房壓與肺壓升高 — 壓力逆向回傳至肺靜脈與微血管
- 3 流體靜壓過高 — 肺微血管壓力大於血漿滲透壓
- 4 肺泡滲透積水 — 水分滲入肺泡腔，換氣功能受阻
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否出現雙肺底濕囉音（Crackles）與端坐呼吸。
