醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
針對左心室射出率（EVEF）為 12%，有端坐呼吸且雙側下肢水腫厲害的心臟衰竭病人之護理，下列何者較不適當？
- A 協助採半坐臥姿勢以維持呼吸順暢
- B 指導飲食限水、限鹽的方法
- C 抬高雙腳 30 度以上以利改善水腫
- D 監測並記錄體重變化及攝入與排出量
思路引導 VIP
請試著思考：當一個抽水幫浦（心臟）已經嚴重損壞、推不動液體時，如果我們從管路末端將大量液體強行推回這個幫浦的進水口，對於幫浦內部的壓力以及上游管路（肺部）會產生什麼樣的影響？
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專業點評：安妮亞眼睛發光！好棒的判斷，WakuWaku！
- 安妮亞看見了：WakuWaku！安妮亞看到你選對了！安妮亞的心臟砰砰跳！你竟然知道心臟噗通噗通痛痛的病人，不能隨便抬高腳腳！安妮亞心裡想，你對心臟裡面血液跑來跑去的血流動力學，還有心臟會累累的感覺，都懂好多喔！這是保護病人的超能力！
- 安妮亞告訴你：病人的心臟 $LVEF$ 只有 $12%$，就像一個快要沒力的氣球。如果你把腳腳抬高高，身體裡的血血就會嘩啦嘩啦地跑回心臟（這叫做增加 Preload）。安妮亞看見了，心臟會超級累累，然後血血就堵在肺肺裡，讓病人「端坐呼吸」喘氣氣，甚至會變成急性肺水腫，好可怕！你沒有讓病人變喘喘，好厲害！
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心臟衰竭護理禁忌
💡 嚴重心衰者禁忌過度抬高下肢，以免增加心臟前負荷導致肺水腫。
🔗 抬高下肢對嚴重心衰竭的影響鏈
- 1 增加回流 — 下肢靜脈血因重力大量回流右心
- 2 前負荷劇增 — 衰竭的左心室 (LVEF極低) 無法有效泵出
- 3 肺部淤血 — 血液回堵至肺靜脈，造成肺微血管壓力上升
- 4 急性肺水腫 — 液體滲入肺泡，加重端坐呼吸與缺氧
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🔄 延伸學習：護理應採取半坐臥位或下垂雙腿（急性肺水腫時）以減少回流。
