醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 9 題
有關食道靜脈曲張出血病人的護理指導，下列何者不適當？
- A 避免用力咳嗽及提重物
- B 採用軟質飲食，避免粗糙食物
- C 須注意食物的溫度，避免過熱與過冷
- D 須服用鎮靜劑以減輕焦慮
思路引導 VIP
食道靜脈曲張（Esophageal Varices）的形成主因於門脈高壓（Portal Hypertension），其護理關鍵在於減少腹壓增加與物理刺激；請進一步思考，對於常見伴隨肝功能衰竭的此類病人，使用中樞神經抑制藥物（如鎮靜劑），是否可能掩蓋其意識層次（Level of Consciousness）的評估，進而影響對併發症（如肝性腦病變）的判斷？
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食道靜脈曲張護理
💡 預防食道靜脈曲張出血應專注於降低腹壓與減少食道黏膜物理刺激。
🔗 食道靜脈曲張出血防護邏輯
- 1 門脈高壓形成 — 肝硬化導致血流受阻，食道靜脈側枝循環擴張。
- 2 血管壁薄弱 — 擴張的血管壁失去彈性，極易因外力破裂。
- 3 誘發因子 — 粗糙食物刮傷（物理）或腹壓增加（壓力）引發出血。
- 4 護理介入 — 軟食、溫食、預防便祕，並禁用抑制意識的鎮靜劑。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察出血後的黑便（Melena）與血氨（Ammonia）升高對腦部的影響。
