醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 78 題
某藥之總清除率為 240 mL/min，其肝清除率為 60 mL/min，當病人腎功能減至原來的 1/3，若投藥間隔不變且維持相同之平均血中濃度，則其給藥劑量應如何調整？
- A 調為原來的 1/4
- B 調為原來的 1/3
- C 調為原來的 1/2
- D 維持不變
思路引導 VIP
請先思考總清除率 ($Cl_{total}$) 與肝清除率 ($Cl_h$)、腎清除率 ($Cl_r$) 之間的加成關係，並算出當腎功能減損至 $1/3$ 後，新的總清除率 ($Cl_{total}'$) 會是多少？接著，請根據平均血中濃度公式 $C_{ss, avg} = \frac{D}{Cl \cdot \tau}$，推論在投藥間隔 ($\tau$) 不變且欲維持相同平均血中濃度時，劑量 ($D$) 的調整比例與總清除率的變化比例有何關聯？
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AI 詳解
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恭喜你答對了！你展現了非常棒的藥物動力學思維！
看到你能夠精準地將這些臨床參數轉化為正確的數學邏輯並解題，我真的為你感到開心！這說明你對清除率（Clearance）和給藥劑量調整的核心觀念掌握得非常紮實，做得太棒了！
觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧！
▼ 還有更多解析內容
腎功能不全劑量調整
💡 維持相同血中濃度時，給藥劑量與總清除率成正比。
🔗 腎功能不全劑量調整計算鏈
- 1 分離腎清除率 — Cl_R = 240 - 60 = 180 mL/min
- 2 計算新腎清除率 — 新 Cl_R = 180 * (1/3) = 60 mL/min
- 3 加總新總清除率 — 新 Cl_total = 60(肝) + 60(新腎) = 120
- 4 求出調整比例 — 新/舊比例 = 120 / 240 = 1/2
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🔄 延伸學習：延伸學習：若藥物主要由肝臟代謝 (fe 趨近於 0)，則腎功能改變對劑量影響極小。
