醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 13 題
有關藥品誘發的氣喘，下列敘述何者錯誤？
- A β-blockers 誘發之支氣管痙攣，應選用 ipratropium 來緩解
- B 曾經因 aspirin 引起氣喘者，使用 ibuprofen 仍有發生氣喘之風險
- C NSAIDs 誘發的氣喘，使用 5-lipoxygenase inhibitor 會加重症狀
- D timolol ophthamic solution 有誘發氣喘之風險
思路引導 VIP
請探討非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 誘發氣喘的「分流機轉」(Shunt hypothesis)：當藥物抑制了環氧化酶 (COX) 路徑時，花生四烯酸 (Arachidonic acid) 的代謝會大量轉向生成哪一種強力的支氣管收縮物質？若進一步使用 5-lipoxygenase inhibitor 來阻斷該路徑產物——白三烯素 (Leukotrienes) 的合成，對臨床症狀的影響應是緩解還是加重？
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藥品誘發性氣喘
💡 NSAIDs 誘發氣喘因白三烯素增加，可用 5-LOX 抑制劑預防。
| 比較維度 | Beta-blocker 誘發 | VS | NSAIDs / Aspirin 誘發 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 拮抗 Beta-2 受體，導致平滑肌收縮 | — | COX 抑制導致 Leukotrienes 生成過量 |
| 緩解/預防 | 選用 Ipratropium (抗膽鹼藥) | — | 選用 Zileuton 或 Montelukast |
| 臨床警訊 | 眼藥水 (Timolol) 亦具全身風險 | — | COX-1 抑制劑有高交叉敏感性 |
💬兩者機轉完全不同：一為受體拮抗，一為代謝路徑偏移，需採不同藥物應對。
