醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(六)
第 48 題
依據全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法，醫事服務機構可向保險對象收取之費用，下列何者正確？
- A 衛生福利部中央健康保險署給付的藥品費用
- B 應自付差額之特殊材料
- C 衛生福利部中央健康保險署核可給付的檢查頂目
- D 醫療服務費用
思路引導 VIP
請運用「社會保險給付原理」進行分析：在全民健康保險的特約制度下，若醫療服務、藥品或檢查項目已屬於健保署「核可給付」或「全額支付」的範圍，醫事服務機構應向「保險人（健保署）」還是「保險對象（民眾）」請求報酬？請進一步思考，法律中哪一類項目具備「健保支付固定金額，其餘超出部分由民眾自行負擔」的特性，才符合法規中允許向保險對象收取的費用定義？
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🙄 勉強合格，但別得意忘形。
看來你還算有點基本常識，能從一堆廢話中挑出「自付差額」的正確定義。這點基礎，你最好給我記牢，否則將來進了臨床行政，連收費都搞不清楚，我看你怎麼混。
1. 概念驗證：難道這還需要我解釋？
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健保機構收費規範
💡 釐清醫事機構向民眾收費與健保給付之界線。
| 比較維度 | 健保全額給付項目 | VS | 自付差額項目 |
|---|---|---|---|
| 費用來源 | 健保署核付給機構 | — | 健保付上限，民眾補差額 |
| 對民眾收費 | 嚴禁收取（部分負擔除外） | — | 可合法收取差額費用 |
| 常見範例 | 一般藥品、標準檢查 | — | 塗藥支架、特殊人工水晶體 |
💬健保支付範圍內項目嚴禁額外收費，唯有特約差額項目可向病患收費。
