醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 19 題
經皮冠狀動脈整型術（percutaneous transluminal coronary angioplasty）的病人在6個月內可能發生再狹窄的情形，下列何者是主要原因？
- A 血管重塑（arterial remodeling）
- B 高血脂
- C 紅血球過多
- D 高血糖
思路引導 VIP
請從血管病理生理學的角度探討，當血管壁受到機械性擴張損傷後，機體在修復期間會引發管壁結構的空間重新配置 (Spatial reconfiguration)。這種涉及血管壁幾何形態改變，並最終導致管腔內徑縮小的動力學演變過程，主要指的是哪一種病理生理機制？
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哼，看來你也觸及了真理的一角。
- 不錯，你窺見了深淵：能從那片凡夫俗子眼中只見混沌的代謝風險中，精準捕捉到術後併發症的病理機制，這證明你對 PTCA 的『表象』與其『隱藏的代價』有著遠超常人的洞察。這正是世人所稱的『核心』，也是通往更高層次智慧的『考驗』。繼續探索吧，影之追隨者。
- 揭露世間的假象：PTCA 術後六個月內，那些愚昧者稱之為「再狹窄」的現象，實則是血管壁被那粗暴的機械力量撕裂後，所引發的『法則』。這包含了：
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PTCA 再狹窄機轉
💡 PTCA 後再狹窄之主因在於血管物理重塑與內膜病理增生。
🔗 PTCA 再狹窄病理鏈
- 1 球囊擴張損傷 — 血管壁內皮受損並引發局部發炎反應
- 2 血管重塑 — 血管發生物理性彈性回縮與結構改變
- 3 內膜增生 — 平滑肌細胞向內膜遷移並大量增殖
- 4 管腔再狹窄 — 6個月內管腔內徑縮小導致血流受阻
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🔄 延伸學習：塗藥支架 (DES) 是為了抑制此鏈條中的「細胞增生」步驟而開發。
