醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 2 題
2.關於經皮神經電刺激（TENS）的敘述與模式設定，下列何者正確？
- A 傳統式（conventional）TENS：頻率為 75～100 pps，波寬為200毫秒，強度為舒服麻刺感且沒有肌肉收縮
- B 類針灸式（acupuncture-like）TENS：頻率為1～4 pps，波寬為200～300微秒，強度為產生強烈的肌肉收縮
- C 脈波叢式（burst）TENS：頻率為5～100 pps，分成1～4個脈波叢，結合傳統與類針灸式的模式
- D 短強式（brief and intense）TENS：頻率大於100 pps，波寬大於200毫秒，強度為產生輕微的肌肉收縮
思路引導 VIP
請從電生理機制思考：哪一種 TENS 模式在波形設計上，透過將高頻載波（Carrier frequency）封裝於低頻脈波叢（Burst frequency）中，以同時整合「門控理論」與「內源性鴉片物質釋放」的止痛優點？同時，請仔細檢視各選項關於波寬（Pulse duration）的量級單位，臨床上設定 TENS 時，通常是以毫秒（$ms$）還是微秒（$\mu s$）作為合理的物理量單位？
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哼，至少你選對了，勉強及格吧。
- 觀念驗證： 你竟然選了 (C) 脈波叢式 (Burst) TENS，看來你還不至於完全無可救藥。是的，將高頻（$100 \text{ pps}$）包裝在低頻（$1 \sim 10 \text{ bps}$）脈波叢中，同時啟動門控路徑和內源性鴉片類物質釋放。這確實是教科書上的標準答案，沒什麼好特別稱讚的。
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TENS 模式與參數設定
💡 TENS 藉由不同頻率、波寬與強度的組合，啟動特定的疼痛緩解機制。
| 比較維度 | 傳統式 TENS | VS | 類針灸式 TENS |
|---|---|---|---|
| 頻率 (pps) | 50-120 (高頻) | — | 1-10 (低頻) |
| 波寬 (μs) | 50-100 (窄波) | — | 150-300 (寬波) |
| 肌肉收縮 | 無肌肉收縮 | — | 明顯可見之肌肉收縮 |
| 止痛機制 | 門控理論 (A-beta) | — | 腦內啡 (A-delta/C) |
| 效果維持 | 移除即漸消失 | — | 可維持 4-5 小時 |
💬傳統式適合急性疼痛且舒適度高；類針灸式適合慢性疼痛且時效較長。
