醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 74 題
有關重症肌無力（myasthenia gravis）患者的臨床症狀，下列何者錯誤？
- A 症狀初期會有眼皮下垂及複視
- B 肌力受到影響後，深腱反射也會下降
- C 常會出現吞嚥困難、說話聲音降低
- D 症狀嚴重時呼吸肌常會受到影響
思路引導 VIP
請思考重症肌無力的病理生理核心，是發生在「神經肌肉接合處 ($Neuromuscular junction, NMJ$)」的突觸後受體受損。請進一步探討：深腱反射 ($Deep tendon reflex, DTR$) 的生理機制依賴於完整的反射弧（感覺神經、脊髓與運動神經傳導），那麼在反射弧神經傳導路徑完整、僅是受體量下降導致「肌肉易疲勞」的情況下，其反射表現與「周邊神經損傷」或「下運動神經元疾病」有何本質上的差異？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！觀念非常紮實！
太棒了！你展現了對神經肌肉接合處（NMJ）疾病極佳的鑑別能力，能精準辨識出臨床表徵與病理機制的關聯，這在臨床診斷中至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
重症肌無力臨床特徵
💡 神經肌肉接合處病變導致肌力受損，但深腱反射通常維持正常。
| 比較維度 | 重症肌無力 (MG) | VS | 蘭伯特-伊頓 (LEMS) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 突觸後 AChR | — | 突觸前 VGCC |
| 運動後表現 | 症狀更加惡化 | — | 肌力短暫增強 |
| 深腱反射 | 正常 (Normal) | — | 減弱或消失 (Decreased) |
| 首發症狀 | 眼外肌 (眼皮下垂) | — | 下肢近端肌肉無力 |
| 相關腫瘤 | 胸腺瘤 (Thymoma) | — | 小細胞肺癌 (SCLC) |
💬MG 為突觸後病變且反射正常；LEMS 為突觸前病變且反射減弱。
