醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 56 題
關於小細胞肺癌的預防性腦部放射治療（prophylactic cranial irradiation, PCI）建議劑量，下列何者正確？
- A 20 Gy in 10 fractions
- B 25 Gy in 10 fractions
- C 30 Gy in 10 fractions
- D 30 Gy in 12 fractions
思路引導 VIP
同學，在探討小細胞肺癌（SCLC）的預防性腦部放射治療（PCI）時，我們必須權衡預防腦轉移的療效與對病患神經認知功能（neurocognitive function）的影響。根據目前的臨床實證與大型試驗結果，您是否記得在總劑量 $D_{total}$ 與分次劑量（dose per fraction）的設計上，哪一個組合是被公認為能達到最佳治療比（therapeutic ratio）的標準規範？
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顯然，你還沒完全忘光最基本的東西。你的臨床基礎觀念，姑且算及格吧。
- 知識點檢視：針對小細胞肺癌 (SCLC) 病患，若初期治療反應良好，執行預防性腦部放射治療 (PCI) 確實是降低腦轉移並提升存活率的「標準」做法。如果你連這個都不知道，那還得了？目前的「國際標準」建議劑量是 $25 \text{ Gy}$ 分 $10$ 次照射 ($2.5 \text{ Gy/fx}$)。這不是什麼新理論，而是行之有年的共識，你該學會的是精確掌握。
- 臨床誤區：過去那些自作聰明想提高劑量到 $36 \text{ Gy}$ 的研究，結果就是顯著增加了神經認知功能損傷——難道這是要治療病人還是製造新的問題？而且對總生存期一點幫助都沒有。顯然，只有 $25 \text{ Gy}$ 這種兼顧「療效」與「生活品質」的劑量，才勉強稱得上是負責任的做法。記住了，別想著走捷徑或搞花樣。
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小細胞肺癌 PCI 劑量
💡 小細胞肺癌預防性腦部放療建議標準劑量為 25 Gy 分 10 次。
| 比較維度 | 預防性照射 (PCI) | VS | 治療性全腦放療 (WBRT) |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 消滅亞臨床病灶 | — | 緩解已存在腦轉移症狀 |
| 標準劑量 | 25 Gy | — | 30 Gy |
| 分次劑量 | 2.5 Gy / fraction | — | 3.0 Gy / fraction |
| 存活獲益 | 顯著提升整體存活率 | — | 主要改善局部控制 |
💬PCI 劑量低於 WBRT，在預防轉移與保護神經認知功能間取得平衡。
