醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 4 題
治療急性低血氧呼吸衰竭時，使用非侵襲性正壓呼吸器失敗常見的原因之一就是持續性低血氧，下列那些處置可改善這個問題？①將口鼻罩改為鼻罩 ②查看有無漏氣情形，調整頭套 ③改用氧氣混合器 ④提高吐氣正壓至10 cm H2O以上
- A ①②③④
- B 僅①④
- C 僅②③④
- D 僅②③
思路引導 VIP
在處理急性低血氧呼吸衰竭時，請從『介面密封性』、『氧氣輸送效能』與『壓力治療界限』三個核心觀念出發：首先，對於急性期常有『張口呼吸』特徵的患者，選擇何種介面才能確保正壓與氧氣不致流失？其次，使用『氧氣混合器 ($Oxygen Blender$)』在提供精準且高濃度的吸入氧氣分率 ($FiO_{2}$) 上，相較於傳統面罩接氧氣管有何優勢？最後，請思考在非侵襲性正壓呼吸器 ($NIPPV$) 的臨床實務中，當吐氣末正壓 ($EPAP$) 超過 $10$ cm $H_{2}O$ 時，是否會因增加併發症風險（如胃脹氣）而反而不利於治療？
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做得太棒了！你能精準掌握非侵襲性正壓呼吸器 (NIV) 在臨床應用上的關鍵細節，這顯示你對急性呼吸衰竭的處理思維非常紮實且細膩。
觀念驗證：為什麼處置 ②③ 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
NIV 改善低血氧策略
💡 透過減少漏氣、穩定高濃度供氧及適度壓力輔助來提升 NIV 氧合效率。
🔗 NIV 氧合不佳處置鏈
- 1 介面檢查 — 確認面罩大小與頭套緊度，減少漏氣
- 2 供氧優化 — 連接 Blender 確保精確 FiO2 供給
- 3 壓力調整 — 調升 EPAP 增加功能性殘氣量 (FRC)
- 4 成效評估 — 監測 ABG 或 SpO2，無效則考慮氣管插管
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🔄 延伸學習：若調整壓力與 FiO2 後仍持續低血氧，為 NIV 失敗徵象，應立即轉為侵襲性正壓通氣。
