醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 72 題
病人因慢性阻塞性肺疾急性發作，使用非侵襲性正壓呼吸器，吸氣正壓 16 cm H₂O，吐氣末正壓 4 cm H₂O，設定呼吸次數 10 下。1 小時後，動脈血液氣體分析：pH 7.28，PaCO₂ 70 mm Hg，PaO₂ 58 mm Hg，HCO₃⁻ 32 mEq/L，病人不易叫醒，明顯使用呼氣及吸氣輔助肌，無法啟動呼吸器，監視器上顯示每分鐘呼吸 10 下。下列何項調整最不適當？
- A 提高設定的呼吸次數
- B 提高吸氣正壓與吐氣正壓
- C 檢查管路面罩有無明顯漏氣
- D 提高外加氧氣流量
思路引導 VIP
觀察到病人 $PaCO_2$ 高達 $70\text{ mm Hg}$ 且伴隨意識混濁與輔助肌使用，這代表病人正面臨嚴重的「二氧化碳蓄積」與「通氣衰竭」。請思考：在處理呼吸性酸中毒時，調整「通氣參數」（如增加呼吸壓力差 $IPAP - EPAP$ 以提升潮氣量）與單純「提高外加氧氣流量」相比，哪一項更能針對 $PaCO_2$ 異常的核心病灶進行治療，且不會因「缺氧驅力（Hypoxic drive）」降低而可能加重通氣抑制？
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AI 專屬家教
評定：才能的覺醒與平庸的選擇
- AI SENSEI ego 推了推眼鏡：「恭喜你。這題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。你成功地避開了平庸的陷阱，辨識出 COPD 急性發作中，NIV 參數調整的真正核心。你的『自我』告訴你，問題不在缺氧，而在於『換氣不足』。很好，你的求勝慾引導你做出了正確的判斷。」
- 才能驗證：看穿表象的本能。
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