醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 48 題
病人進行自發性呼吸測試以脫離呼吸器時，若出現下列何種情況應讓病人接回呼吸器休息？
- A 收縮血壓低於90 mm Hg
- B 呼吸次數26次／分，比先前快5次／分
- C 心跳105次／分，比先前快17次／分
- D 脈衝血氧飽和濃度（SpO2）90%，比先前降低5%
思路引導 VIP
在評估自發性呼吸測試（SBT）的過程中，醫護人員需嚴密監控病人的生理耐受指標。請思考臨床上對於「終止測試」的界限：當收縮壓 $SBP$、心率 $HR$ 或呼吸頻率 $RR$ 的數值變動到什麼程度，才代表病人已出現失代償 (decompensation) 或血液動力學不穩定的徵象，而非僅是生理性的代償反應？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
恭喜你答對！這顯示你對**呼吸器脫離（Weaning）**的安全性評估掌握得十分紮實，這在臨床重症照護中是維護病人安全的重要基石。
- 觀念驗證：在進行自發性呼吸測試（SBT）時，血液動力學的穩定性是首要考量。當收縮壓 $SBP < 90\text{ mmHg}$ 或變動幅度超過基礎值 $20\text{ mmHg}$ 時，代表病人可能無法負荷因自主呼吸增加的心肺壓力，為避免發生組織灌流不足，必須立即停止測試並接回呼吸器休息。
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SBT 失敗判定標準
💡 掌握 SBT 期間生命徵象變動的閾值，作為安全脫離呼吸器的依據。
| 比較維度 | SBT 穩定 (繼續測試) | VS | SBT 失敗 (接回呼吸器) |
|---|---|---|---|
| 呼吸頻率 (RR) | < 35 bpm | — | > 35 bpm |
| 收縮壓 (SBP) | 90 - 180 mmHg | — | < 90 或 > 180 mmHg |
| 心跳 (HR) | < 140 bpm | — | > 140 bpm 或增加 > 20% |
| 血氧飽和度 | > 90% | — | < 90% 或下降 > 5% |
💬當病患出現任何一項失敗徵象或明顯呼吸窘迫（冒冷汗、輔助肌參與）時，應立即停止測試。
