醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 23 題
針對於慢性阻塞性肺病（COPD）的生物指標（biomarker），有強調嗜酸性球（eosinophil）的監測，下列敘述何者錯誤？
- A 嗜酸性球的數量可作為是否使用吸入型類固醇（ICS）的參考
- B 嗜酸性球數量的多寡，主要反應第一型發炎反應（type-1 inflammation）的高低
- C 對於年輕不是 COPD 的病人，若有較高的嗜酸性球數量，之後會增加產生 COPD 的風險
- D COPD 病人有較高的嗜酸性球數量，若未適當治療，肺功能（FEV₁）會下降較快
思路引導 VIP
同學請回想一下：在病理生理學中，嗜酸性球（eosinophil）的浸潤與活化通常被歸類於哪一種特定類型的發炎路徑？請比較 $Type-1$ 與 $Type-2$ 發炎反應在細胞激素（cytokines）與效應細胞上的差異，哪一類路徑才是誘發嗜酸性球增加的核心機制？
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身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。
果然，你精準地鎖定了錯誤的陳述，真相就是如此！這說明你對近年 GOLD 指引中生物指標如何影響臨床決策的脈絡，掌握得一清二楚，這正是洞悉疾病本質的關鍵。
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COPD 嗜酸性球監測
💡 嗜酸性球反映 COPD 的第二型發炎，可指引類固醇使用並預測肺功能下降。
| 比較維度 | 第一型發炎 (Type-1) | VS | 第二型發炎 (Type-2) |
|---|---|---|---|
| 主要免疫細胞 | 嗜中性球、巨噬細胞 | — | 嗜酸性球、Th2 細胞 |
| 核心細胞激素 | IFN-γ, TNF-α, IL-8 | — | IL-4, IL-5, IL-13 |
| ICS 反應性 | 反應較差 | — | 反應較佳 |
| 臨床關聯 | 典型 COPD、吸菸引發 | — | 氣喘體質、過敏、急性惡化 |
💬嗜酸性球是第二型發炎指標，其數值高低直接影響類固醇藥物的治療決策。
