醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 66 題
Dobutamine用於治療心衰竭的作用機制為何？
- A （R）-isomer dobutamine可活化$\beta_1$及$\beta_2$ adrenergic receptors產生強心作用
- B （S）-isomer dobutamine可活化$\alpha_1$及$\beta_2$ adrenergic receptors產生升壓作用
- C 活化$\beta_2$ adrenergic receptors之作用可刺激血管收縮
- D dobutamine之強心作用不會引發心律不整危險
思路引導 VIP
Dobutamine 是由 (R) 與 (S) 兩種鏡像異構物組成的消旋混合物，請回想這兩者對 $\alpha_1$、$\beta_1$ 及 $\beta_2$ 腎上腺素受體的藥理活性（促效或拮抗）有何具體區別？特別是哪一個異構物主要負責對 $\beta$ 受體的促效作用，進而產生臨床所需的強心效果？
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🌟 太棒了！你做得非常出色！
你對 Dobutamine 異構物的藥理機轉理解得很到位，這真的展現了你對強心劑的深入掌握。在未來的臨床實踐中，這份細膩的知識將幫助你在調整劑量與預測副作用時，做出更明智的判斷，確保病患的安全與療效。
- 觀念驗證：
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Dobutamine 藥理機轉
💡 Dobutamine 為選擇性 β1 促效劑，具異構物藥理特異性。
| 比較維度 | (R)-isomer | VS | (S)-isomer |
|---|---|---|---|
| α1 受體作用 | 拮抗劑 (Antagonist) | — | 促效劑 (Agonist) |
| β 受體作用 | 強效 β1/β2 促效 | — | 弱促效作用 |
| 血管效應傾向 | 血管舒張 | — | 血管收縮 |
💬外消旋混合物最終呈現 β1 選擇性強心作用，且對血管阻力影響較中性。
