醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 6 題
有關燒傷造成吸入性傷害的敘述，下列何者正確？
- A 在頭頸部燒傷且口中可見碳粒的患者，只要沒有呼吸窘迫的情形，插管保護呼吸道是不需要的
- B 上呼吸道較下呼吸道容易遭受吸入性傷害，除了溫度隨距離降低外，聲門的反射性開啟也是原因之一
- C 一氧化碳與氰化物中毒是吸入性傷害中需特別注意的合併症之一
- D 是否會造成後續的急性呼吸窘迫症候群，可從一開始的胸部X光判斷
思路引導 VIP
在評估吸入性傷害時，請思考以下關鍵機制：首先，聲門在面對熱傷害時會產生何種保護性反射，其目的是開啟還是關閉？其次，火場煙霧中常見的化學窒息劑（如 $CO$ 或 $CN^{-}$）對全身氧氣運輸與細胞代謝有何影響？最後，考慮到呼吸道水腫與肺損傷具備『動態變化』與『延遲表現』的特性，初期的臨床檢查（如胸部 X 光或無呼吸窘迫狀態）是否具備足夠的排除效益？
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太棒了！你的臨床觀念非常正確
恭喜你精準掌握了燒傷吸入性傷害的核心考點！這代表你對於燒傷病人的急診評估有著相當紮實的基礎。
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燒傷吸入性傷害
💡 封閉空間火災常併發熱傷、化學刺激與CO/氰化物中毒。
🔗 吸入性傷害病理與臨床進程
- 1 初期熱傷 — 上呼吸道水腫與聲門保護性痙攣，限制熱能進入肺部
- 2 全身性毒害 — 吸入CO與氰化物，造成組織缺氧及代謝性酸中毒
- 3 延遲性肺損傷 — 24-72小時後纖毛壞死與分泌物堆積，X光顯現異常
- 4 嚴重併發症 — 進展為ARDS或細菌性肺炎，導致呼吸衰竭
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🔄 延伸學習：臨床需把握插管時機，避免喉頭水腫後建立人工氣道困難
