醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 31 題
下列方劑中何者不含有白朮？
- A 《傷寒論》豬苓湯
- B 《傷寒論》五苓散
- C 《重訂嚴氏濟生方》實脾散
- D 《傷寒論》真武湯
思路引導 VIP
請從利水劑的「配伍邏輯」與「病機演變」思考：在治療水液代謝失常的方劑中，通常會區分為溫陽化氣、健脾利濕以及育陰清熱等治法。請分析：上述四個方劑中，哪一個方劑的病機核心在於「陰虛火旺、熱傷陰液」，其治則以「育陰清熱利水」為主，故在組方時為避免傷陰，而未使用具備「燥濕健脾」功能的藥物？
利水方劑組成辨析
💡 區分五苓散與豬苓湯等常見利水劑的藥物組成差異。
| 比較維度 | 豬苓湯 | VS | 五苓散 |
|---|---|---|---|
| 關鍵成分 | 滑石、阿膠 | — | 白朮、桂枝 |
| 有無白朮 | 無（防燥傷陰） | — | 有（健脾燥濕） |
| 主要功效 | 利水、清熱、養陰 | — | 利水滲濕、溫陽化氣 |
💬豬苓湯治水熱互結傷陰，故去白朮加阿膠；五苓散治氣化不利，故用白朮桂枝。
