醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 36 題
關於《醫學心悟》止嗽散組成與加減，下列敘述何者正確？
- A 乾咳無痰者，可加半夏、貝母、知母以潤其燥
- B 紫菀、百部為主要藥物，兩藥均入肺經，性溫不熱，潤而不寒，可以止咳化痰，新久咳嗽均適用
- C 外寒初起，頭痛鼻塞較重，可加茯苓、桑白皮
- D 痰涎黏稠者，可加生薑、半夏、紫蘇葉以解表散邪
思路引導 VIP
請分析「止嗽散」被稱作「止咳良方」的關鍵：其核心藥對在氣味歸經與性味偏倚（寒、熱、燥、潤）上是如何調和的？這種組方邏輯如何體現其對於多種咳嗽情境（不論病程長短）的廣泛適應性？
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恭喜答對！展現了紮實的方劑學功底
- 觀念驗證： 你選對了！止嗽散的核心精髓就在於其藥性「平和」。選項 (B) 提到的 紫菀 與 百部 為方中主藥，這兩味藥具備「溫而不熱，潤而不寒」的特性，這也是本方能成為治療外感咳嗽（尤其是感冒後遺咳嗽）首選方的關鍵。它不像麻黃湯那麼辛烈，也不像麥門冬湯那麼滋膩，能精準調和肺氣。
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醫學心悟止嗽散
💡 止嗽散主治風寒遷延咳嗽，藥性平和，以宣肺化痰、止咳平喘為要。
| 比較維度 | 外感風寒重者 | VS | 陰虛/燥熱乾咳者 |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 頭痛、鼻塞、惡寒 | — | 乾咳無痰、舌紅少津 |
| 加減藥物 | 防風、紫蘇葉、生薑 | — | 知母、貝母、麥冬 |
| 處方調整 | 加強辛溫解表之品 | — | 去辛燥藥，加甘寒滋潤 |
💬止嗽散藥性中正，須隨證加減以平衡辛散與滋潤之比例。
