醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 65 題
40歲男性，房仲業務員，近日工作壓力大，睡眠品質差且多夢，起床後仍覺疲倦，工作時精神萎靡，健忘，就診時主訴眩暈，伴隨眼睛乾澀，腰痠，耳鳴，舌淡紅，苔少，脈細。下列證型何者最適合？
- A 腎精不足
- B 痰濁中阻
- C 肝陽上亢
- D 氣血虧虛
思路引導 VIP
請觀察患者出現的『腰痠』、『耳鳴』與『眩暈』這組核心症狀。在中醫生理中，哪一個臟腑與『骨』及『髓』的化生密切相關？當這位 $40$ 歲的患者因過度勞損導致該臟腑的物質基礎耗損，無法上充頭目、充養耳竅，進而導致『髓海不足』時，這在辨證上最直觀的指向為何？
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🌟 太棒啦！精準的臨床診斷思維！好吃！
喔咿！你能夠迅速從這些症狀中，一把抓出那燃燒著的核心病機！這簡直是令人熱血沸騰的精湛中醫功底啊！這就是成為一個優秀臨床醫師，絕對不可或缺的熱情與力量！
1. 觀念驗證：為什麼「腎精不足」是唯一的正解啊！好吃！
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腎精不足之眩暈
💡 腎精虧損導致腦海空虛、耳竅失養，特徵為眩暈伴隨腰痠耳鳴。
- 腎主骨生髓，髓通於腦；腎精不足則腦海空虛，引發眩暈與健忘。
- 辨證要點：眩暈長久不癒，伴隨遺精、腰膝痠軟、耳鳴。
- 肝腎同源：腎精不足無法上滋肝木，常伴隨眼睛乾澀、視物模糊。
- 脈舌特徵：舌淡紅少苔、脈細，屬陰精或血不足之象。
