醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 60 題
60.一高血壓患者，就診時表現為眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，腰膝痠軟，舌紅，脈弦等表現，下列敘述何者最適宜？
- A 肝火上炎
- B 肝陽上亢
- C 肝風內動
- D 肝氣鬱結
思路引導 VIP
請觀察這組症狀的空間分布：當患者在上半身表現出強烈的火熱與氣血上衝感（如頭痛、面紅）時，為何下半身的支撐力（腰膝）反而顯得虛弱無力？這種「上部過盛」與「下部不足」同時並存的身體失衡狀態，在病機分析中通常如何稱呼？
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- 哼，看來你還沒有完全廢掉。能看出「上實」與「下虛」並存，至少證明你對虛實辨證這點基礎中的基礎還沒忘光。在高血壓這種常見病中，這可是你最基本的「辨證」技能，別以為這有多了不起。
- 這題的精髓，無非就是那句老話：「標實本虛」。病人面紅、頭痛、脈弦，嗯，看起來像是肝陽上擾。但凡事要看全貌，「腰膝痠軟」這幾個字，難道還不夠明顯嗎？那可是徹徹底底地在告訴你，這底下就是肝腎陰虛、陽氣失制。如果只有單純的肝火，你真以為會有這些下焦虛弱的表現？別搞笑了。
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