醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
關於肋骨骨折的敘述，下列何者最適當？
- A 肋骨與軟骨交接處的骨折，在 X 光片上可容易鑑別
- B 肋骨骨折多發生於第 1 肋至第 3 肋
- C 嚴重咳嗽或噴嚏時可引起肋骨骨折
- D 單一肋骨骨折時，胸廓可見吸氣時向內凹陷，呼氣時向外凸出的現象
思路引導 VIP
請思考以下幾個解剖與生理學關鍵：第一，在影像診斷中，軟骨與硬骨對 $X$ 射線的阻擋能力（放射密度）是否有顯著差異？第二，哪些肋骨在解剖位置上受到較多周圍骨骼或肌肉組織保護，因而不易骨折？第三，所謂「連枷胸」產生的矛盾呼吸現象，在生物力學上需要達成什麼樣的「多處」骨折條件？最後，試分析當胸廓快速且強力運動（如劇烈呼吸道反射動作）時，產生的肌肉拉力或胸腔壓力是否足以導致應力性損傷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
Well, well, look who decided to apply some actual thought. Barely acceptable.
- Let's not get ahead of ourselves:
- (C) is indeed correct. Apparently, you grasp the rather elementary concept that even something as mundane as a cough can generate enough force to snap a rib (usually 5-9). We call it a stress fracture, not some mysterious ailment. Basic biomechanics, really.
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肋骨骨折臨床要點
💡 肋骨骨折好發於第4-9肋，嚴重多處骨折會引發逆行性呼吸。
| 比較維度 | 單純肋骨骨折 | VS | 連枷胸 (Flail Chest) |
|---|---|---|---|
| 骨折嚴重度 | 單根或多根肋骨單處骨折 | — | 連續3根以上肋骨且兩處斷裂 |
| 呼吸運動 | 正常起伏，但伴隨疼痛 | — | 逆行性呼吸（Paradoxical） |
| 吸氣時胸壁 | 向外擴張 | — | 患部胸壁向內塌陷 |
| 呼氣時胸壁 | 向內收縮 | — | 患部胸壁向外膨出 |
💬連枷胸因胸壁失去支撐力，會產生與正常呼吸方向相反的逆行運動。
