醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 40 題
40.35 歲女性，過去無系統性疾病，近半年壓力較大，眠差，身體疲倦感重，上週有感冒病史，今晨突發右側臉部口眼歪斜，語言不利，口角流涎，肌膚不仁，手足麻木，肢體拘急，關節疼痛，兩側肢體肌肉力量一致，無手足無力感，舌苔薄白，脈浮細無力。下列敘述何者錯誤？
- A 可能為面癱，須注意有無腫瘤或腦血管疾病的可能性
- B 可能機轉為正氣不足，脈絡空虛，風邪入中經絡，引發氣血痹阻
- C 治法為鎮肝潛陽，溫補脾腎
- D 處方以牽正散
思路引導 VIP
請觀察病患的發病誘因（感冒、疲倦）與脈象（$脈浮細無力$），這反映出病機是屬於肝陽化風、氣血上逆的『內風』，還是正氣不足、風邪乘虛襲絡的『外風』？進一步思考，$鎮肝潛陽$ 與 $溫補脾腎$ 這些治法，通常是用於應對急性的風邪入中經絡，還是長期的內傷雜病證型？
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嗯，你答對了。
作為一點...紀念，我施展了一個能變出美麗花田的魔法。你看，那邊的花開得很不錯。 你的判斷沒有問題，看來你確實理解了「辨證論治」的核心。
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中醫面癱辨證論治
💡 辨別風中經絡之面癱與中風之病機、治法差異。
| 比較維度 | 風中經絡 (面癱) | VS | 肝陽上亢 (中風) |
|---|---|---|---|
| 肢體力氣 | 兩側對稱一致 | — | 單側半身不遂 |
| 主要病機 | 外風侵襲，脈絡空虛 | — | 內風動越，氣血上逆 |
| 核心治法 | 祛風化痰，通絡止痛 | — | 鎮肝潛陽，熄風通絡 |
| 代表處方 | 牽正散 | — | 鎮肝熄風湯 |
💬區分重點在於是否有「肢體偏癱」以及辨別是「外風」還是「內風」。
