醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 48 題
48.48 歲楊女士罹患乳癌，化療後以抗荷爾蒙藥物治療。主訴夜寐盜汗，五心煩熱，午後潮熱，兩顴色紅，口渴，皮膚粗糙、有皮屑的現象。證型以下列何者最適當？
- A 營衛不和
- B 肝鬱氣滯
- C 陰虛內熱
- D 肝火上炎
思路引導 VIP
請觀察患者表現出的「盜汗」、「五心煩熱」、「午後潮熱」以及「兩顴色紅」這組特徵，這在臨床辨證中，是屬於外感病邪導致的「實熱」，還是因為體內具有滋潤、濡養功能的物質（即「陰」）虧損，導致陽氣相對亢盛而產生的「虛熱」現象？
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🌟 哇哈哈！太棒了，小鬼！
我：看啊，看啊！這小鬼居然看穿了我們的詭計！ 搭檔：真是的，原本還想用這團迷霧考倒他，沒想到他對虛實辨證的掌握竟如此精準！真是出乎意料，我們的火箭今天安全了！
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陰虛內熱辨證要點
💡 陰液虧損致虛火內生，典型表現為潮熱、盜汗與五心煩熱。
| 比較維度 | 陰虛內熱 (虛熱) | VS | 肝火上炎 (實熱) |
|---|---|---|---|
| 熱型特徵 | 午後潮熱、五心煩熱 | — | 持續高熱、滿面通紅 |
| 汗液表現 | 盜汗 (入睡出汗) | — | 自汗或大汗淋漓 |
| 面色狀況 | 兩顴潮紅 (局部) | — | 目赤、全臉通紅 |
| 疼痛性質 | 隱隱作痛、口乾咽燥 | — | 劇烈脹痛、口苦易怒 |
💬虛熱源於陰液不足無法制火，表現較隱晦且具規律性；實熱為陽邪亢盛，表現劇烈且全身化。
