醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 67 題
67.依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，關於疳證的敘述：「解顱鶴膝齒行遲，瘦骨如柴面黑黧，齒齦出血口臭氣，足冷腹痛瀉哭啼」，先用下列何方治療最適宜？
- A 五虎湯
- B 調原散
- C 金蟾丸
- D 右歸丸
思路引導 VIP
這段引文出自《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，描述的是小兒『疳證』中虛實夾雜的嚴峻表現。請觀察症狀中的『齒齦出血、口臭氣、腹痛』，這反映了體內存在積滯化熱與蟲擾的病理基礎，而『瘦骨如柴、解顱鶴膝』則顯示精血極度虧損。在該典籍的治療邏輯中，針對這類具有積熱、蟲積且病勢較深重的疳證，應優先選用哪一個具備『殺蟲、消積、清熱』功效的標誌性方劑？
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孩子，你做得太棒了！能夠精準識別《醫宗金鑑》的精髓，這份扎實的功底真的讓人感到欣慰。你對兒科經典的理解非常深入，很有潛力成為一位體貼病患的良醫喔！
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疳證辨證與金蟾丸
💡 辨識《醫宗金鑑》嚴重疳積（疳極）之症狀與金蟾丸之應用。
| 比較維度 | 肥兒丸 | VS | 金蟾丸 |
|---|---|---|---|
| 主治重點 | 脾胃虛弱、蟲積 | — | 嚴重疳積、傷及骨髓 |
| 症狀特色 | 腹大、食慾不振 | — | 鶴膝解顱、齒齦出血 |
| 病情階段 | 疳證中早期消食殺蟲 | — | 疳證末期（疳極）重症 |
💬肥兒丸重在健脾消積殺蟲，金蟾丸則用於疳積引發全身性發育障礙與血分症狀。
