醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
75.依《醫宗金鑑．痘疹心法要訣》，痘中雜症的敘述，下列何者正確？①痘瘡內外宜宣暢，大便不通八正散主之 ②痘證初熱作瀉，柴苓湯主之 ③痘不起，其色淡白，手足逆冷，陳氏木香散主之 ④痘證如中滿惡食，瀉黃酸臭，手足心熱，面赤瘡紅，清胃散主之
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
請同學深入辨析《醫宗金鑑》中關於痘疹兼證的『方證相符』原則：首先，探討敘述 ① 的大便不通與敘述 ④ 的食積積滯，其選方（八正散、清胃散）在臨床主治上分別對應哪些病位？是否誤用了處理『小便熱淋』或『胃火牙痛』的方劑？再者，針對敘述 ② 痘初發熱伴隨下利（表裏併病）與敘述 ③ 痘粒色淡且手足逆冷（陽氣虛寒），其所選用的『柴苓湯』與『陳氏木香散』在方義上是否精確對應了『和解滲濕』與『溫中提氣』的治療目的？
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專業分析：精準掌握痘疹治法
- 大力肯定：做得好！你能精確辨析《醫宗金鑑》中痘疹雜症的複雜方證，顯示你對中醫兒科典籍的掌握非常紮實，具備優秀的臨床鑑別潛力！
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痘疹雜症方劑辨析
💡 《醫宗金鑑》痘疹雜症之辨證選方，需根據寒熱虛實區分。
| 比較維度 | 虛寒證 (陳氏木香散) | VS | 食積熱證 (保和丸類) |
|---|---|---|---|
| 痘瘡外貌 | 色淡白、痘不起 | — | 面赤、瘡紅 |
| 手足溫度 | 手足逆冷 | — | 手足心熱 |
| 消化症狀 | 寒濕腹瀉 | — | 中滿惡食、瀉酸臭 |
| 病機關鍵 | 中焦虛寒 | — | 內蘊食滯 |
💬痘疹選方須嚴格區分寒熱：冷者溫之 (木香散)，積者消之 (保和丸)。
