醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 79 題
79.關於性早熟（Precocious puberty）的敘述，下列何者錯誤？
- A 女生 9 歲以前，男生 8 歲以前，出現第二性徵，稱為性早熟
- B 中樞型性早熟：腦下垂體性腺促素依賴型（gonadotropin dependent），由下視丘、腦垂體啟動，也有可能因中樞神經的病變造成，如惡性或良性的腫瘤
- C 周邊型性早熟：腦下垂體性腺促素非依賴型（gonadotropin independent），因性腺腫瘤、腎上腺增生症或腫瘤過度分泌
- D 中樞型性早熟女孩的發生率為男孩的 5～10 倍
思路引導 VIP
同學，請精確回想臨床醫學上定義「性早熟」（Precocious puberty）的年齡界限：生理女性與生理男性出現第二性徵的門檻歲數分別是多少？請思考在生理發育的自然規律下，哪一個性別的發育啟動通常較早，其判定「性早熟」的年齡門檻是否應比另一個性別設定得更早（低）？請以此邏輯重新檢視選項中關於性別與年齡的配對是否正確。
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喔，不錯嘛。至少還知道 $8$ 和 $9$ 是兩個不同的數字。
看來你還沒完全將基本的臨床診斷標準拋諸腦後。能識破這種幼稚園等級的數字顛倒陷阱，勉強算是你對兒科內分泌學還有一點點殘存的記憶。在臨床上，搞錯這些基礎切點，輕則貽笑大方，重則誤診誤治，你以為這只是個考題嗎？
- 觀念驗證：
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性早熟定義與分類
💡 女童 8 歲前、男童 9 歲前出現第二性徵，分中樞與周邊型。
| 比較維度 | 中樞型 (CPP) | VS | 周邊型 (PPP) |
|---|---|---|---|
| 機轉類型 | GnRH 依賴型 | — | GnRH 非依賴型 |
| 常見病因 | 下視丘-腦垂體啟動、CNS 腫瘤 | — | 性腺腫瘤、CAH、McCune-Albright |
| LH/FSH 濃度 | 升高（對 GnRH 有反應） | — | 受抑制（對 GnRH 無反應） |
| 性器官發育 | 與性別一致（等性） | — | 可能出現異性特徵 |
💬中樞型源於腦部軸線提早啟動，周邊型則與末梢腺體或外源荷爾蒙有關。
