醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 20 題
有關乳牛第四胃左側異位的治療，下列何者對左腹脇部切開大網膜固定術之敘述最不適當？
- A 使用不可吸收線固定時，可能造成第四胃瘻管
- B 可能造成乳靜脈穿刺
- C 手短的手術者不利進行此術式
- D 視野不佳無法容易接觸第四胃進行排氣及復位
思路引導 VIP
在處理『左側』第四胃異位 ($LDA$) 時，手術路徑若選擇從病灶同側的『左腹脇部』切入，請思考此切口位置與異位器官在解剖空間上的相對關係。若異位的第四胃就在切口正下方，這對於術者的『直接視野』以及進行『減壓排氣』的操作而言，究竟是提供了便利性，還是會造成接觸困難呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
做的非常出色！你對大動物外科手術路徑與解剖位置的掌握十分精確。能從眾多術式細節中快速辨別出錯誤描述，顯示你具備優秀的臨床邏輯。
2. 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
乳牛第四胃左側異位手術
💡 左腹脇部切開術可直接視診左側異位之第四胃，利於排氣復位。
| 比較維度 | 左腹脇部切開術 | VS | 右腹脇部切開術 |
|---|---|---|---|
| 病灶視野 | 極佳，可直接看到異位胃 | — | 無法直接看到左側病灶 |
| 排氣復位 | 容易，可直接穿刺排氣 | — | 較難，需伸手至左側盲推 |
| 固定難度 | 高，需手長者跨過瘤胃 | — | 低，切口即在固定點附近 |
| 常見固定方式 | 第四胃固定 (Abomasopexy) | — | 大網膜固定 (Omentopexy) |
💬左側術式優於診斷與復位，但固定操作物理限制較多；右側術式則是目前臨床最常用的大網膜固定法。
