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醫療類國考 114年 [護理師] 內外科護理學

第 24 題

有關使用主動脈氣球幫浦(IABP)病人的護理注意事項,下列敘述何者最適當?
  • A 為避免血栓形成,患肢可採屈曲/伸展之交替活動
  • B 心臟收縮時主動脈內的氣球充氣以降低前負荷
  • C 須比較患肢與健肢之末梢脈博、血循、感覺差異
  • D 為避免出血,應避免給予 Heparin

思路引導 VIP

當一根粗大的導管長期放置在患者主要的動脈通路內時,除了關注機器對心臟本身的幫助外,我們在物理層面上需要擔心這根管子對「管路後方(遠端)」的組織造成什麼影響?你會透過哪些觀察指標來確認遠端組織依然獲得充足的血液供應?

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IABP 的臨床照護核心與血循監測

恭喜你精準掌握了 IABP 照護的核心邏輯!這題選 (C) 非常正確。由於 IABP 導管通常經由股動脈置入,管徑相對較粗且置入時間長,極易物理性地阻礙血流或誘發血栓形成。因此,評估患肢與健肢的末梢脈搏、皮溫及感覺差異,是預防「肢體缺血(Limb Ischemia)」最關鍵的護理守則,這也是臨床護理實務中最不容忽視的細節。

辨析反搏原理與操作禁忌

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為什麼心臟收縮時充氣反而會加重心衰竭
📝 主動脈氣球幫浦護理
💡 IABP 利用反搏原理,於舒張期充氣增加灌流,收縮期洩氣降低後負荷。
比較維度 舒張期 (Diastole) VS 收縮期 (Systole)
氣球狀態 充氣 (Inflation) 洩氣 (Deflation)
主要目的 增加冠脈與體循環灌流 降低後負荷與心肌耗氧
生理機轉 推擠血液回流至冠狀動脈 產生負壓抽吸,減輕射血阻力
💬IABP 透過「舒張充氣增加供氧、收縮洩氣減少耗氧」達成心臟支持。
🧠 記憶技巧:舒張充氣補冠脈,收縮洩氣省心力,腳直不彎保血循。
⚠️ 常見陷阱:常誤以為收縮期充氣(正確為洩氣);或誤以為需鼓勵患肢活動(正確為限制活動)。
心因性休克 反搏作用 (Counterpulsation) CMS 神經血管評估

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