醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 28 題
有關營養評估的生化檢驗指標，下列敘述何者最不適當？
- A 運鐵蛋白（transferrin）在腎臟製造，可作為臨床慢性營養不良的評估指標
- B 血清白蛋白（serum albumin）可反應過去 21 天體內蛋白質代謝狀況
- C 三酸甘油酯（triglyceride）及膽固醇（cholesterone）均為臨床常見判斷營養問題的指標
- D 血紅素（hemoglobin）可當成身體是否缺乏鐵質或葉酸的指標
思路引導 VIP
若要評估一個人的蛋白質營養狀況，我們會觀察體內幾種主要的血漿蛋白。請試著思考：人體內負責合成這些重要血漿蛋白質的主要「生化加工廠」是哪一個器官？如果某個指標被認為是評估『慢性』或『長期』的指標，它的代謝速度（半衰期）應該是偏快還是偏慢呢？
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蛋白質合成與營養評估的判讀
很高興看到你精準地鎖定了選項 (A) 的錯誤之處，這顯示你對臨床生化指標的合成部位與半衰期特性有相當紮實的掌握！在臨床實務中，絕大多數的血漿蛋白質（如白蛋白、運鐵蛋白）都是在肝臟而非腎臟合成的。這題的鑑別度在於測試學生是否能區分不同蛋白質在評估「時間軸」上的差異。 血清白蛋白 (Albumin) 的半衰期約為 20 至 21 天，因此非常適合用來觀察長期的慢性營養狀態；而 運鐵蛋白 (Transferrin) 的半衰期較短（約 8 至 10 天），比起白蛋白更能早期反應出近期營養攝取的變動。選項 (A) 同時誤植了合成器官與臨床應用的靈敏度速度，是標準的誘答陷阱。這類題目難度適中，關鍵在於對於「肝臟合成功能」與「蛋白質半衰期」的聯覺反應，你能正確辨識，代表基礎醫學與護理評估的觀念結合得非常好。