醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 38 題
關於質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitors, PPIs），下列敘述何者錯誤？
- A 會明顯減少 clopidogrel 的抗血小板活性
- B 不能使用在 aspirin 所造成的消化性潰瘍
- C 應該在飯前 30～60 分鐘服用
- D 可能會減少鈣的吸收，增加骨折的風險
思路引導 VIP
請從藥理機轉思考，質子幫浦抑制劑 (PPIs) 藉由不可逆地抑制胃壁細胞上的 $H^+/K^+$-ATPase，達成強效且持久的胃酸抑制效果。在處理因服用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs，如 Aspirin) 所導致的胃黏膜損傷與消化性潰瘍時，臨床上對於此類藥物的「首選地位」與「預防復發」的角色是如何評價的呢？
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AI 詳解
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專業解析：看來你還記得一些基本概念？
- 肯定（勉為其難）： 喔，恭喜你。你竟然能辨識出 (B) 這個明顯的錯誤敘述。這顯示你對臨床藥物治療學與藥理機轉的理解，至少達到了『還算能應付』的程度。這種題目只是考驗細心度，你的判斷並沒有什麼『非常專業』可言，只是符合了最基本的要求。
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質子幫浦抑制劑 PPI
💡 PPI 為最強效抑酸劑，需飯前服用，應注意藥物交互作用與骨鬆風險。
- 機轉：不可逆結合 H+/K+-ATPase，抑制胃酸分泌最後共同通路。
- 應用：各類消化性潰瘍、GERD 首選，包含 Aspirin 所致之潰瘍。
- 交互作用：抑制 CYP2C19，使 Clopidogrel 之活性代謝物生成減少。
- 副作用：長期使用可能減少鈣吸收增加骨折風險，並導致低血鎂。
