高考申論題
115年
[藥事] 藥事行政與法規
第 一 題
📖 題組：
四、某特約社區藥局藥師 B，為了提升藥局的健保申報業績，與固定來藥局領取慢性病連續處方箋的熟客張老先生私下約定：「阿伯，您把下個月的處方箋先留在我這裡，我幫您直接刷卡報健保，因為藥品您都還有，這次我換成等值的維他命和燕窩禮盒送給您，這樣您比較划算！」張老先生同意後，藥師 B 仍在電腦系統中虛報該筆藥費與藥事服務費。
四、某特約社區藥局藥師 B，為了提升藥局的健保申報業績，與固定來藥局領取慢性病連續處方箋的熟客張老先生私下約定：「阿伯，您把下個月的處方箋先留在我這裡，我幫您直接刷卡報健保，因為藥品您都還有，這次我換成等值的維他命和燕窩禮盒送給您，這樣您比較划算！」張老先生同意後，藥師 B 仍在電腦系統中虛報該筆藥費與藥事服務費。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
藥師 B 將健保給付之藥品更換為維他命及禮盒，並提前刷卡申報之行為，違反了全民健康保險法及相關特約管理辦法之那些規定？衛生福利部中央健康保險署依法得對該藥局採取那些行政處分？（15 分）
思路引導 VIP
分析藥師B的行為特徵：1. 提前留置處方箋與刷卡；2. 換成非給付物品（維他命、燕窩）；3. 虛報藥費與藥事服務費（根本沒給藥卻申報）。 涉及法規：《全民健康保險法》第81條（虛偽申報）、《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》。
小題 (二)
藥師 B 的此項行為，除了行政處分外，是否還涉及刑法或其他刑事法律之責任？請申論之。（10 分）
思路引導 VIP
這題轉向刑事責任的分析。藥師B的行為本質是「造假資料來騙國家的錢」。
- 電腦系統登載不實：藥師為執行業務之人，將不實的調劑紀錄登載於電腦系統中，構成《刑法》第215條業務登載不實罪。