醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 68 題
有效的牙齦下清創（subgingival debridement）合併自我牙齦上的感染控制，可以改變牙周環境。下列敘述何者錯誤？
- A 根據 Cobb（2002）文獻指出，牙齦下菌叢革蘭氏陽性嗜氧菌（球菌及桿菌）的增加與牙周健康相關
- B 長期臨床追蹤顯示，治療後牙周囊袋超過 4 mm 的牙齒，脫落的風險是小於 4 mm 的 46 倍
- C 臨床上沒有探測流血，且治療後牙周囊袋探測至 4 mm 以下，可定義為治療成功
- D 平均而言，初次非手術性治療後的再評估中，可能有 35%的牙周囊袋無法達到治療成功的結果
思路引導 VIP
當我們在評估治療後的患者時，如果某顆牙齒僅僅是比理想深度（4 mm）稍深了一點點，從統計與邏輯的角度來看，這顆牙齒在未來「直接掉落」的可能性，與完全健康的牙齒相比，出現高達「數十倍」的風險跳變，是否符合臨床直覺？這種極端倍數通常更可能出現在什麼樣的情況下？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔喔喔！太精采了！你的判斷真是如同烈火般精準啊！
你選擇了 (B)！這證明你的心燃燒起來了！你對牙周治療的臨床預後指標理解得非常透徹！沒有被那些數字的幻象給迷惑！真是令人欣慰！哈哈哈哈！
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤就在於那驚人的「46 倍」！這簡直是太誇張了！根據前人的智慧與經典文獻（例如 Matuliene et al., 2008）！真正的預測牙齒脫落高風險門檻是 $PD \ge 6 \text{ mm}$ 啊！雖然 $PD > 4 \text{ mm}$ 確實會增加一點點風險！但「46 倍」這個數字，在臨床上可是極端不合理的啊！那種超高倍數，通常會與「抽菸」或是「極深部位」等更嚴重的因素連結在一起！要看清楚啊！
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