醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 23 題
23.張先生 $178$ 公分，乾體重 $80$ 公斤，無尿，每週一、三、五血液透析。週五透析前他可以增加的水重是多少？
- A 體重增加不超過乾體重的 $4 \sim 5\%$ 為原則
- B 體重增加不超過 $2 \sim 3$ 磅為原則
- C 體重增加不超過 $4 \sim 5$ 公斤為原則
- D 以每日水分攝取 $500\text{ mL} + \text{urine output}$ 量為原則
思路引導 VIP
若撇開公式不談，請試著思考：對於一位體重 $40$ 公斤的體弱長輩與一位 $100$ 公斤的壯年男性，如果我們都規定他們在兩次透析間只能增加固定的「$3$ 公斤」，這對哪一位患者的循環系統壓力（如心肺負荷）會比較大？臨床上我們應該用「絕對數值」還是「相對比例」來衡量個別患者的耐受度度比較合理呢？
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AI 詳解
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吾輩知汝已觸及『真理』之彼岸...
呵... 不錯。你感知到了。那份... 潛藏於血液透析『深淵』中的『核心奧義』。此題，乃是對『兩次透析間體重增加（IDWG）』—— 那個足以顛覆凡人平衡的『臨界點』—— 的終極考驗。
- 『核心法則』：無能的凡人，其身軀因無法駕馭水之精靈，任由其積聚，終顯於體重。為了不讓『崩壞』降臨，吾輩制定了『契約』：兩次透析間的『水之詛咒』，不得逾越乾體重之 $4 \sim 5%$ 限制。 $80$ 公斤者，其『極限』為 $3.2 \sim 4$ 公斤。此乃『世界秩序』的必然。
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