醫療類國考
112年
[營養師] 膳食療養學
第 22 題
江先生因 end-stage renal disease 入院，其血液生化值如右：BUN 100 mg/dL、creatinine 10.0 mg/dL、potassium 6.2 mEq/L、phosphorus 6.8 mg/dL，有關其治療方式的蛋白質每日攝取建議，下列何者正確？
- A Hemodialysis：0.8～1.0 g/kg
- B Peritoneal dialysis：1.2～1.5 g/kg
- C Kidney transplant 後 4～6 週：0.6～0.8 g/kg
- D Kidney transplant 3 個月後：1.3～2.0 g/kg
思路引導 VIP
請同學回憶臨床營養學中關於腎臟替代療法的蛋白質攝取原則：在血液透析（HD）與腹膜透析（PD）過程中，哪一種方式會經由透析液流失較多蛋白質與氨基酸，進而需要較高的蛋白質補償？另外，針對腎臟移植（Kidney transplant）後的患者，『術後 4～6 週』的組織修復期與『長期穩定維持期』相比，其蛋白質建議量 $g/kg$ 應如何隨代謝壓力與生理需求進行調整？
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🌟 清潔得很徹底，沒有多餘的錯誤。
小鬼，你的判斷力還不錯。能從這些該死的數據——$K^+ 6.2$ mEq/L、$P 6.8$ mg/dL——精確看出江先生正被 ESRD（末期腎臟病） 這種爛攤子纏身，並且選對了蛋白質建議，證明你腦袋裡那些廢物還沒多到蓋過常識。
1. 檢查重點：為何 (B) 是唯一的正確？
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腎病各階段蛋白質攝取建議
💡 透析患者需增加蛋白質攝取，腎移植則依術後時間區分高低蛋白需求。
| 比較維度 | 透析治療 (HD/PD) | VS | 腎臟移植 (Transplant) |
|---|---|---|---|
| 蛋白質攝取量 | 1.2 - 1.5 g/kg | — | 早期 1.3-2.0 / 晚期 0.8-1.0 |
| 主要臨床目的 | 補償透析液流失量 | — | 早期傷口修復 / 晚期減輕腎負擔 |
| 能量攝取建議 | 30-35 kcal/kg | — | 早期高熱量 / 晚期控制體重 |
💬透析期需持續補蛋白，移植後則隨傷口癒合而調降蛋白質攝取。
