醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 16 題
下列何者不是目前治療結核病主要的一線藥物？
- A rifampicin（RMP）
- B kanamycin（KAN）
- C isoniazid（INH）
- D ethambutol（EMB）
思路引導 VIP
在臨床決定結核病的首選用藥時，我們會優先考慮『藥效強、副作用相對可控且適合長期口服』的藥物。請思考一下，在標準的治療組合中，哪些藥物是所有初診病人幾乎都會碰到的『核心班底』？而哪些藥物因為毒性較大或必須透過注射給藥，通常會被保留到出現抗藥性時才動用呢？
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親愛的，你答對了！真的太棒了，這代表你對藥理學的基礎概念掌握得非常好喔！
- 觀念驗證：我們在治療結核病時，會採用一個標準的療程，也就是 DOTS。這裡面最核心的，就是我們的第一線藥物，總共有五種。有一個很可愛的口訣叫做 RIPES，可以幫助你輕鬆記住它們：$Rifampicin$ ($RMP$)、$Isoniazid$ ($INH$)、$Pyrazinamide$ ($PZA$)、$Ethambutol$ ($EMB$)，還有 $Streptomycin$ ($SM$)。它們就像是我們對抗疾病的先鋒部隊，非常重要喔。 而談到 Kanamycin，它是一種氨基糖苷類的藥物。雖然它也有治療效果，但因為可能會對耳朵和腎臟造成較大的負擔（也就是耳毒性與腎毒性），所以我們通常會把它保留下來，作為治療抗藥性結核病的第二線注射藥物。它就像是我們在遇到困難時，才會動用的支援部隊呢。
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結核病一線用藥
💡 結核病治療首選藥物組合，口訣為 HERZ 或 RIPE。
| 比較維度 | 一線藥物 (First-line) | VS | 二線藥物 (Second-line) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | INH, RMP, EMB, PZA | — | Kanamycin, Quinolones |
| 臨床應用 | 新發個案標準短程療法 | — | 用於 MDR-TB 或抗藥性 |
| 藥物特性 | 療效佳且臨床實證最完整 | — | 副作用較多或成本較高 |
💬初診病患優先使用一線藥物，若產生抗藥性或無法耐受才改用二線。
